疾病性癫痫药物治疗的首要原则是根据患者特殊的癫痫发作类型或癫痫综合征选择药物。药物对不同的癫痫类型有不同的效果。有些药物只是对部分性发作有效,其他的一些则对部分性发作和全身性发作都有效。有一种抗癫痫药物只对全身性发作有效。
部分性发作:丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥和去氧苯比妥能有效控制部分性发作。有些新药对部分性发作也有效,如非班酯、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯、硫加宾、奥卡西平、左乙拉西坦和唑尼沙胺。
全身性发作:已证明对全身性发作有效的药物相对较少。那些对部分性发作和全身性发作均有效的药物称为广谱抗惊厥药。具有广谱药效的抗癫痫药物有:丙戊酸钠、拉莫三嗪、唑尼沙胺和非班酯。
癫痫综合征:辨别特异的癫痫综合征对选择药物有重要的指导作用。婴儿痉挛是一种年龄依赖性的癫痫综合征,主要影响出生一年内的婴儿,使用丙戊酸钠、促肾上腺皮质激素、糖皮质激素是最佳的治疗方法。伦-格综合征是一种儿童期的年龄依赖性癫痫,最好使用丙戊酸钠、苯二氮卓类、拉莫三嗪或非班酯治疗。儿童失神性癫痫最好使用丙戊酸钠或乙琥胺治疗。青年型肌阵挛性癫痫使用丙戊酸钠通常可取得很好的疗效。
有些药物可能加重某些癫痫类型的症状。已知对失神性癫痫的患者使用卡马西平会明显加重失神性癫痫的症状。对全身性发作患者使用硫加宾与非惊厥性癫痫持续状态有关。所以,判断、了解患者的癫痫发作类型和特异性癫痫综合征对药物的选择具有重大意义。
由于丙戊酸钠对各种类型的癫痫都有效,当癫痫的类型不能确定时,丙戊酸钠是一种安全、有效的选择。
当有多种抗癫痫药物可供治疗选择时,对药物不良反应的考虑就显得很关键。由于不同抗癫痫药物对患者特异的癫痫发作类型或癫痫综合征的疗效差异并不大,因此选择抗癫痫药物关键在于结合考虑抗癫痫药物的不良反应与患者的病情。例如有亢奋作用危险的抗癫痫药物就不宜用于治疗注意力缺陷活动过度综合征的儿童。癫痫是因为大脑神经元异常放电所引起的,癫痫病一旦发作,对患者造成的伤害是不可忽视的。那么癫痫有哪些手术治疗方法呢?接下来我们请专家为大家详细介绍癫痫的手术治疗方法,希望能给您带来帮助!
癫痫的手术治疗有以下几种:
一、脑皮质病灶切除术手术适应症
1、癫痫发作起源于脑的局灶部位,而致痫灶又位于非重要功能区,切除致痫灶后不发生新的神经功能障碍.
2、病灶在脑功能区或临近部位,如果此处脑功能本身已有损害,而临床症状又不能恢复者,也可考虑手术治疗.
3、癫痫灶已经形成,抽搐发作频繁,无自行缓解趋势,造成脑组织进行性损害,病程在2-4年以上者.
4、长期正规服用抗癫痫药物治疗,并经血药浓度测定已达到有效浓度,但仍未获得显著疗效者.
二、前颞叶切除术手术适应症
1、癫痫病灶局限于一侧的颞前部,并结果头皮脑电图,蝶骨电极或鼻咽电极检查明确提示患侧有局限性癫痫爆发放电,而且至少要有三次以上的检查记录相一致;另外,亦应与临床及X线的检查相符者.
2、双侧颞叶均有癫痫放电的病人,须经颈动脉注射阿米妥钠检查后,证实为一侧病灶者,或虽系两侧病灶,但一侧较另一侧异常放电的指数超过四倍以上者.
3、颞叶癫痫经长期正规的药物治疗后癫痫发作仍频繁,而控制无效者.
三、大脑半球皮质切除术手术适应症
1、偏瘫始于1岁以前的患儿,手术时期一般在7~8岁为宜.
2、一侧大脑半球萎缩,而健测正常者.
3、患侧大脑半球有多发致痫灶乃至累及整个半球者.
4、顽固性癫痫,患儿伴有性格的改变,如强迫观念,易冲动以及智力明显减退等.
5经过正规的药物治疗,仍不能控制癫痫发作或引起较严重的副作用者.